Костыли: виды, устройство и подбор¶

Костыли — технические средства реабилитации, представляющие собой опоры для передвижения, которые пациент удерживает руками и размещает под мышками или на предплечьях. Применяются при временной или постоянной утрате способности самостоятельно ходить вследствие травм, операций, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Изделия относятся к классу медицинских вспомогательных приспособлений и подлежат обязательной сертификации как средства реабилитации.

¶Назначение и показания

Костыли перераспределяют вес тела с поражённой конечности на верхний плечевой пояс и руки, снижая осевую нагрузку на ногу или таз. Основные показания к применению:

• переломы костей нижних конечностей и таза в период иммобилизации и после снятия гипса;
• состояние после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава;
• травмы и заболевания, сопровождающиеся частичной или полной утратой опороспособности ноги;
• ампутации нижних конечностей в период подготовки к протезированию;
• неврологические нарушения с парезами и параличами;
• восстановление после обширных операций на нижних конечностях.

Длительность использования определяется лечащим врачом и зависит от характера повреждения и темпа реабилитации.

¶Классификация

¶По конструкции

¶По материалу

• Алюминиевые — лёгкие, коррозионно-стойкие, наиболее массовые.
• Стальные — прочные и недорогие, но тяжелее.
• Деревянные — традиционный вариант, уступающий современным материалам по весу и регулировке.
• Композитные — облегчённые модели с повышенной прочностью.

¶По регулировке

Различают модели с фиксированной высотой и телескопические с несколькими отверстиями для ступенчатой регулировки. Второй тип подходит для подбора под индивидуальные антропометрические параметры.

¶Устройство и характеристики

Типичный подмышечный костыль состоит из двух вертикальных стоек, поперечной перекладины-опоры под мышку, рукояти для кисти и резинового наконечника (насадки) для контакта с полом. Ключевые параметры:

• высота — регулируется в диапазоне, зависящем от модели;
• максимальная нагрузка — обычно от 100 до 130 кг;
• вес изделия — от 0,5 до 1,5 кг за штуку;
• материал наконечника — резина или термопластичный эластомер, обеспечивающий сцепление с поверхностью.

Манжеты и рукояти подлоктевых моделей часто выполняются из мягкого полимера или поролона для снижения давления на кожу.

¶Подбор и правила использования

Высота костыля подбирается так, чтобы верхняя перекладина находилась на 3–5 см ниже подмышечной впадины, а рукоять — на уровне запястья при опущенной руке. Слишком высокие костыли вызывают сдавливание подмышечной области и повреждение нервов, слишком низкие — нарушают осанку и повышают нагрузку на спину.

При ходьбе костыли выносятся вперёд одновременно с поражённой ногой, затем переносится здоровая конечность. Наконечники следует регулярно проверять на износ: стёртая резина снижает устойчивость и повышает риск падения.

¶Приобретение

Костыли реализуются в аптеках, специализированных магазинах медицинской техники и ортопедических салонах, а также через интернет-магазины. В крупных городах, включая Владимир, изделия представлены в аптечных сетях и салонах медтехники; часть моделей отпускается по назначению врача. При наличии инвалидности или медицинских показаний средство реабилитации может быть предоставлено бесплатно через Фонд пенсионного и социального страхования по индивидуальной программе реабилитации. При самостоятельной покупке следует учитывать вес пациента, тип модели и возможность регулировки.

¶Уход и срок службы

Костыли протирают влажной тканью, избегая попадания воды в регулировочные механизмы. Резиновые наконечники заменяют по мере износа, обычно раз в несколько месяцев при интенсивном использовании. Металлические детали периодически проверяют на наличие люфта и повреждений фиксаторов. При соблюдении правил эксплуатации срок службы алюминиевых моделей составляет несколько лет.