Костыль как опорная палка¶

Костыль — приспособление для опоры при ходьбе, представляющее собой палку или конструкцию с опорой под руку либо подмышку, предназначенное для людей с нарушением функции нижних конечностей, а также для облегчения передвижения при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Простейший костыль — это прямая или изогнутая палка с рукоятью, на которую человек переносит часть веса тела, разгружая повреждённую ногу. Костыли относятся к средствам технической реабилитации и применяются как временно (после травм и операций), так и постоянно (при стойких нарушениях mobility).

¶Терминология и отличие от трости

В русском языке термины «костыль» и «трость» разграничиваются по функции и конструкции. Трость — это, как правило, лёгкая палка с рукоятью, дающая дополнительную точку опоры и помогающая удерживать равновесие; она не предназначена для полной разгрузки конечности. Костыль же предполагает перенос значительной части массы тела на верхнюю часть конструкции и потому имеет более массивную опору — подмышечную или подлоктевую.

Различают два основных типа:

• подмышечные костыли — с перекладиной, которая упирается в подмышечную впадину, и рукоятью для кисти;
• подлоктевые костыли (канадки) — с манжетой, охватывающей предплечье, и рукоятью.

Отдельно выделяют костыли-опоры с дополнительной точкой контакта (четырёхопорные), а также ходунки, которые формально ближе к рамным опорам, но выполняют сходную задачу.

¶Устройство и материалы

Классический костыль состоит из следующих элементов:

Материалы изготовления — дерево (исторически), алюминий, сталь, углепластик. Современные модели часто имеют телескопическую регулировку высоты, съёмные наконечники и эргономичные рукояти. Вес пары алюминиевых костылей обычно составляет от 0,7 до 1,5 кг.

¶История

Простейшие опорные палки известны с древности: изображения людей с палками-опорами встречаются в древнеегипетских и античных источниках. Подмышечный костыль в близком к современному виде связывают с развитием медицины Нового времени, когда потребовалось массовое средство реабилитации после травм и ампутаций. Промышленное производство регулируемых костылей началось в XIX–XX веках, а во время крупных войн XX века спрос на них резко возрастал. Во второй половине XX века появились лёгкие сплавы и пластики, что снизило вес и повысило удобство.

¶Применение

Костыли используются в следующих ситуациях:

• травмы и переломы нижних конечностей, период иммобилизации и восстановления;
• послеоперационный период, когда запрещена полная нагрузка на ногу;
• заболевания суставов и позвоночника, ограничивающие ходьбу;
• неврологические нарушения с парезами;
• стойкая утрата функции конечности, в том числе после ампутации (до протезирования или параллельно с ним).

Дозирование нагрузки задаёт врач или реабилитолог: различают режимы без нагрузки на ногу, с частичной и с полной нагрузкой. Неправильно подобранная высота костыля ведёт к нарушению осанки, болям в плечах и повышенному риску падения.

¶Подбор и правила использования

Высота подмышечных костылей подбирается так, чтобы верхняя перекладина находилась на 3–5 см ниже подмышечной впадины при опущенной руке, а рукоять — на уровне запястья. При ходьбе вес переносится на ладони и предплечья, а не на подмышечные впадины, поскольку длительное давление в подмышечной области может сдавливать нервно-сосудистые пучки. Наконечники должны иметь достаточное трение; при износе их заменяют.

¶В переносном значении

Слово «костыль» широко используется в переносном смысле. В программировании костылём называют временное, неэлегантное решение, которое устраняет проблему, но не устраняет её причину. В разговорной речи костылём могут назвать любую вспомогательную, временную опору — техническую, организационную или психологическую. Такое употребление подчёркивает вынужденный и непостоянный характер средства.

¶Смежные средства реабилитации

Помимо костылей, к опорным средствам относятся трости, ходунки, роллаторы и опорные поручни. Выбор между ними определяется степенью нагрузки, устойчивостью пациента и характером нарушения. В ряде случаев костыли комбинируют с ортезами и протезами в рамках комплексной реабилитации.