Клотримазол при молочнице: способ применения¶

Клотримазол — противогрибковое лекарственное средство из группы производных имидазола, применяемое для лечения поверхностных микозов, в том числе кандидоза (молочницы). При вагинальном кандидозе выпускается в формах для местного интравагинального введения — таблетках, капсулах, кремах и суппозиториях, а также в виде наружного крема для обработки поражённых участков кожи и слизистых. Препарат действует на клеточную мембрану грибов рода Candida, нарушая её проницаемость, что приводит к гибели возбудителя.

¶Механизм действия

Клотримазол относится к азоловым противогрибковым средствам. Он подавляет синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Без эргостерола мембрана теряет целостность, содержимое клетки выходит наружу, и микроорганизм погибает. Действие носит преимущественно фунгистатический характер, при высоких концентрациях — фунгицидный.

Препарат активен в отношении большинства штаммов Candida albicans и других видов рода Candida, а также дерматофитов и некоторых грамположительных бактерий. Системного всасывания при интравагинальном применении практически не происходит: небольшая часть вещества может попадать в кровоток, но клинического значения это обычно не имеет.

¶Формы выпуска

Для лечения молочницы применяются следующие лекарственные формы:

Дозировка и кратность зависят от концентрации действующего вещества: чем выше разовая доза, тем короче курс.

¶Способы применения

При вагинальном кандидозе клотримазол применяют интравагинально. Стандартные схемы:

• 100 мг — по одной вагинальной таблетке 1 раз в сутки в течение 6–7 дней;
• 200 мг — по одной таблетке 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• 500 мг — однократное введение одной таблетки.

Крем вводится с помощью аппликатора обычно 1 раз в сутки, курс — от 3 до 7 дней в зависимости от концентрации. Таблетку или суппозиторий вводят во влагалище как можно глубже, лёжа на спине с согнутыми коленями; процедуру удобнее выполнять перед сном. Аппликатор после использования промывают тёплой водой с мылом.

Наружный крем наносят тонким слоем на поражённые участки вульвы и промежности 2–3 раза в сутки, слегка втирая. При сохранении симптомов после завершения курса требуется повторная консультация врача.

¶Продолжительность и правила курса

Даже если зуд и выделения исчезают раньше, курс необходимо довести до конца: преждевременное прекращение лечения повышает риск рецидива. При неосложнённом остром кандидозе достаточно одной короткой схемы. При рецидивирующем течении врач может назначить поддерживающую терапию — например, одну вагинальную таблетку 500 мг один раз в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Во время менструации интравагинальные формы обычно не применяют; лечение продолжают после её окончания. В период терапии рекомендуется воздерживаться от половых контактов, поскольку препарат может повреждать латексные презервативы и диафрагмы, снижая их надёжность.

¶Меры предосторожности

Клотримазол для местного применения обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, ощущение дискомфорта при введении. Эти явления чаще связаны с самим заболеванием и, как правило, проходят по мере лечения.

Препарат не предназначен для приёма внутрь. Следует избегать попадания в глаза. При первом эпизоде молочницы, а также при беременности, сахарном диабете, ослабленном иммунитете или отсутствии эффекта от самолечения необходимо обратиться к врачу: схожие симптомы могут вызывать другие инфекции, требующие иного лечения. Применение при беременности возможно по назначению врача — интравагинальные формы используют без аппликатора.

¶Отличия от других препаратов

Клотримазол — один из наиболее распространённых безрецептурных антимикотиков. В отличие от флуконазола, который принимают внутрь одной дозой, клотримазол действует местно, что снижает риск системных побочных эффектов, но требует более длительного курса. По эффективности при неосложнённом кандидозе местные азолы сопоставимы с пероральными препаратами. Выбор формы и схемы определяется тяжестью симптомов, частотой рецидивов и индивидуальными особенностями пациента.