Кисель почечный как лечебное питание¶

Кисель почечный — обобщённое название группы пищевых продуктов и кулинарных блюд, которые традиционно применяются в диетическом и лечебном питании при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. В классическом виде представляет собой жидкое или полужидкое желеобразное блюдо, приготовленное на воде или отваре из сухофруктов, круп, отрубей либо овощей, без сахара или с минимальным его содержанием и без соли. В медицинской диетологии термин чаще всего связывают с так называемым почечным чаем-киселём — напитком на основе отваров трав и плодов, а также с промышленно выпускаемыми концентратами для диетического питания.

¶Общее понятие и происхождение

Кисель как блюдо известен у восточных славян с раннего Средневековья: его готовили из овсяной, ржаной, пшеничной или гороховой муки путём заквашивания и последующего нагревания. В народной медицине разные виды киселя использовались как щадящая пища при болезнях желудка, кишечника и почек. Само словосочетание «почечный кисель» закрепилось в отечественной диетологии XX века, когда при заболеваниях почек стали назначать преимущественно растительно-молочную диету с ограничением соли, белка и жидкости.

В современном употреблении термин не является строго научным: под ним понимают либо конкретное блюдо лечебного стола, либо готовые смеси и концентраты, позиционируемые как средство вспомогательного питания при патологии почек. Строгая номенклатура отсутствует, поэтому состав и свойства разных «почечных киселей» могут существенно различаться.

¶Место в лечебном питании

Основой диетотерапии при заболеваниях почек служит ограничение поваренной соли, умеренное снижение количества белка, контроль объёма потребляемой жидкости и калорийности. В этих условиях кисели выполняют несколько задач:

• обеспечивают поступление жидкости в легко дозируемом виде;
• служат источником углеводов при снижении белковой нагрузки;
• при использовании отваров трав и плодов дают умеренный мочегонный и противовоспалительный эффект;
• механически и химически щадят слизистую оболочку желудка и кишечника.

При выраженной почечной недостаточности, отёках и гиперкалиемии ряд продуктов, входящих в состав киселей (в частности, богатые калием сухофрукты и некоторые травы), ограничивают или исключают. Поэтому конкретный рецепт всегда определяется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, уровня артериального давления, показателей крови и мочи.

¶Виды и состав

Различают несколько основных вариантов.

Загустителем обычно служит картофельный или кукурузный крахмал; в диетических вариантах его количество снижают. В качестве подсластителей применяют фруктозу, стевию или иные заменители сахара, поскольку обычный сахар при ряде состояний нежелателен.

¶Технология приготовления

Классический способ предполагает несколько этапов. Сырьё (сухофрукты, крупу, овощи или травяной сбор) заливают холодной водой и доводят до кипения, затем настаивают или варят до размягчения. Отвар процеживают, часть его охлаждают и разводят в ней крахмал. Оставшуюся жидкость вновь нагревают и при помешивании вводят крахмальную взвесь, после чего снимают с огня, не допуская длительного кипения. Готовый кисель охлаждают до комнатной температуры.

При приготовлении важно соблюдать несколько условий: не добавлять соль, минимизировать сахар, точно соблюдать предписанный объём порции и учитывать жидкость в общем суточном балансе. Травяные компоненты заваривают отдельно, поскольку длительное кипячение разрушает часть биологически активных веществ.

¶Применение и ограничения

Почечные кисели применяются как элемент диетического стола при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, цистите, а также в восстановительном периоде после обострений. Их используют в санаторно-курортной практике и в домашнем питании, нередко в сочетании с другими блюдами лечебных диет.

Ограничения связаны прежде всего с составом. При склонности к отёкам не рекомендуется избыточное потребление жидкости; при гиперкалиемии ограничивают курагу, чернослив, бобовые и ряд трав; при сахарном диабете исключают сахар и учитывают углеводную нагрузку. Травяные сборы могут вызывать аллергические реакции и взаимодействовать с лекарственными препаратами, поэтому их приём согласовывают с врачом. Кисель не является самостоятельным лечебным средством и не заменяет медикаментозную терапию.

¶Оценка и статус

В научной литературе «почечный кисель» рассматривается преимущественно как элемент диетотерапии, а не как отдельный метод лечения. Доказательная база по конкретным рецептам ограничена: большинство рекомендаций основано на клиническом опыте и традиции, а не на крупных контролируемых исследованиях. Продукты, реализуемые под этим названием, относятся к пищевой, а не к лекарственной категории, и не подлежат обязательной оценке эффективности как препараты. Рациональный подход предполагает использование киселя в рамках назначенной диеты и под контролем лечащего врача.