Инсулиновый шприц: устройство и виды¶

Инсулиновый шприц — медицинское изделие одноразового применения, предназначенное для подкожного, внутримышечного или внутривенного введения инсулина и других растворов в малых объёмах. Относится к классу инъекционных шприцев и отличается от обычных меньшим диаметром иглы, малой вместимостью и градуировкой шкалы в единицах инсулина (ЕД), а не в миллилитрах. Применяется преимущественно пациентами с сахарным диабетом, а также в стационарах для введения точных доз лекарств.

¶История

До 1920-х годов инсулин не существовал как препарат: в 1921 году канадские исследователи Фредерик Бантинг и Чарльз Бест получили экстракт поджелудочной железы, пригодный для лечения диабета. Первые инъекции делали обычными стеклянными шприцами многоразового использования с металлическими иглами, которые стерилизовали кипячением. Дозы отмеряли в миллилитрах и пересчитывали вручную.

В 1950-х годах появились одноразовые пластиковые шприцы, а в 1961 году — первые одноразовые инсулиновые шприцы с интегрированной иглой. Массовое распространение они получили в 1970–1980-е годы. Тогда же в обиход вошла шкала в единицах действия, привязанная к концентрации препарата. До конца 1980-х стандартом была концентрация U-40 (40 ЕД в 1 мл), затем в большинстве стран перешли на U-100 (100 ЕД в 1 мл). В России шприцы U-40 долгое время сосуществовали с U-100, что требовало внимательного подбора.

¶Устройство

Типовой инсулиновый шприц состоит из нескольких частей:

• Цилиндр — прозрачная пластиковая трубка с нанесённой шкалой; часто имеет цветовую маркировку колпачка в зависимости от объёма.
• Поршень — пластиковый шток с уплотнителем, обеспечивающий всасывание и выталкивание раствора.
• Игла — короткая тонкая металлическая трубка с заточенным концом; для инсулина применяют иглы длиной от 4 до 12 мм и диаметром от 0,23 до 0,33 мм (калибр 32G–29G).
• Канюля (конус) — место соединения иглы и цилиндра.
• Защитный колпачок — закрывает иглу до использования.

Шкала наносится в единицах инсулина. У шприцев U-100 одно большое деление соответствует 1 ЕД, у U-40 — 1 ЕД при вдвое большем объёме. Существуют также шприцы с «мертвым объёмом» в канюле, который приходится учитывать при точном дозировании.

¶Виды и классификация

Инсулиновые шприцы различают по нескольким признакам.

¶По объёму

¶По конструкции иглы

• Съёмная игла — позволяет менять иглу отдельно от шприца.
• Несъёмная (интегрированная) игла — уменьшает потери препарата и риск травмы.
• С защитным механизмом — снижает риск случайного укола.

¶По концентрации

Шприцы выпускают под концентрации U-40, U-100 и U-500. Несоответствие шприца и препарата — распространённая причина ошибок дозирования.

¶Шприц-ручки и альтернативы

Помимо классических шприцев, применяют шприц-ручки — многоразовые устройства со сменными картриджами и одноразовыми иглами, а также помпы для непрерывного подкожного введения. Шприц-ручка удобнее для частых инъекций и точнее дозирует, однако классический шприц остаётся дешевле и доступнее.

¶Применение

Основное назначение — введение инсулина при сахарном диабете 1-го типа и в ряде случаев 2-го типа. Также инсулиновые шприцы используют для введения:

• гепарина в малых дозах;
• вакцин и аллергенов при кожных пробах;
• растворов для внутрикожных и подкожных инъекций в педиатрии;
• препаратов в офтальмологии и косметологии.

Техника инъекции предполагает обработку места спиртом, введение иглы под углом 45–90° в зависимости от толщины подкожной клетчатки, аспирационную пробу (в современных рекомендациях не всегда обязательна) и медленное введение раствора. Места инъекций рекомендуется чередовать, чтобы избежать липодистрофии.

¶Особенности и правила использования

• Шприцы одноразовые: повторное применение ведёт к затуплению иглы, инфицированию и неточности дозы.
• Хранить изделия следует в заводской упаковке при комнатной температуре, вдали от нагрева.
• Перед набором инсулина из флакона проверяют срок годности и прозрачность раствора.
• Для разных типов инсулина (короткого и продлённого действия) используют отдельные шприцы, чтобы избежать смешивания.
• Утилизируют иглы в специальные контейнеры (шейр-боксы).

¶Точность дозирования

Точность зависит от калибровки шкалы, диаметра цилиндра и «мёртвого объёма» канюли. Чем меньше объём шприца, тем выше точность при малых дозах. Погрешность стандартного шприца U-100 составляет около ±1 ЕД, что существенно для детей и пациентов с высокой чувствительностью к инсулину. Для повышения точности выпускают шприцы с шагом 0,5 и 0,25 ЕД.

¶Значение и критика

Появление инсулиновых шприцев сделало возможным амбулаторное лечение диабета и значительно увеличило продолжительность жизни пациентов. Вместе с тем сохраняются проблемы: ошибки из-за несоответствия концентраций, высокая стоимость расходников в некоторых регионах, сложность утилизации. Критике подвергается и практика выдачи шприцев U-40 там, где применяется инсулин U-100.