Фиксация съёмных зубных протезов¶

Адгезив для зубных протезов — это специализированный стоматологический материал (крем, паста, порошок или полоска), предназначенный для улучшения фиксации съёмных протезов к слизистой оболочке полости рта. Применяется при частичном или полном отсутствии зубов, когда анатомическая ретенция протеза недостаточна. Основные задачи средства — удержание конструкции во время речи и приёма пищи, а также создание дополнительной прослойки, снижающей попадание частиц еды под базис протеза.

¶Механизм действия

Средства для фиксации работают за счёт нескольких физических и химических эффектов:

• Адгезия — прилипание к влажной слизистой и к поверхности акрилового базиса.
• Когезия — внутренняя прочность самого слоя материала, который удерживает протез.
• Набухание и вязкость — при контакте со слюной состав увеличивается в объёме и заполняет зазоры между протезом и десной, создавая эффект присоски.
• Гидрофобность — отталкивание воды, благодаря чему слой не растворяется мгновенно.

Продолжительность удержания зависит от состава, количества нанесённого средства, индивидуальных особенностей слюноотделения и точности посадки протеза.

¶Классификация средств

По длительности действия различают средства короткого (до 4 часов), среднего (до 8–12 часов) и длительного (до 24 часов) удержания. Препараты с пометкой «для еды» обычно имеют повышенную когезионную прочность и рассчитаны на контакт с горячей пищей и напитками.

¶Критерии выбора

При выборе адгезива учитывают несколько факторов.

Сила и длительность фиксации. Кремы на основе поливинилацетата и карбоксиметилцеллюлозы образуют эластичную плёнку, устойчивую к разжевыванию. Чем выше концентрация полимера, тем дольше держится слой, но тем сложнее его удалять.

Устойчивость к пище и температуре. Горячие блюда и напитки размягчают многие составы. Средства для длительного удержания содержат термостабильные компоненты, сохраняющие вязкость при нагревании.

Тип протеза. Для полных съёмных протезов верхней челюсти достаточно небольшого количества крема (3–4 точки); для нижней челюсти, где площадь опоры меньше, требуются более сильные и вязкие составы.

Состояние слизистой. При склонности к раздражению выбирают безалкогольные и гипоаллергенные формулы без красителей и ароматизаторов.

Вкус и текстура. Некоторые средства имеют нейтральный вкус, другие — мятный или фруктовый; пасты ощущаются плотнее кремов.

¶Правила применения

1. Очистить и высушить протез.
2. Нанести небольшое количество средства (полосками или точками) на базис в местах наибольшего контакта со слизистой.
3. Установить протез и прижать на 10–20 секунд.
4. Не наносить средство на края, выходящие за пределы десны, — это предотвращает выдавливание излишков.
5. Перед сном протез снять, очистить щёткой и промыть; остатки адгезива удалить тёплой водой.

Избыток средства приводит к его вытеканию, дискомфорту и попаданию под протез, что, наоборот, снижает фиксацию. Оптимальное количество подбирается индивидуально.

¶Ограничения и безопасность

Адгезивы не устраняют причины плохой фиксации: неправильно изготовленный протез, атрофию костной ткани, сухость во рту. Длительное использование больших количеств средства без коррекции протеза может приводить к изменению окклюзии и нагрузке на слизистую.

Средства не заменяют гигиену: базис необходимо очищать ежедневно, а раз в год проходить осмотр у стоматолога-ортопеда для оценки состояния протеза и тканей протезного ложа. При появлении стойкого раздражения, жжения или аллергической реакции применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Факторы, влияющие на длительность удержания

• Точность прилегания базиса к слизистой.
• Интенсивность слюноотделения и вязкость слюны.
• Температура и консистенция принимаемой пищи.
• Количество нанесённого средства.
• Индивидуальные особенности анатомии челюсти.

На практике наиболее устойчивыми считаются кремы длительного действия с высоким содержанием полимеров, однако их эффективность во многом определяется качеством самого протеза и соблюдением инструкции по нанесению.