Фиксация съёмного протеза кремом Корега¶

Корега — торговая марка средств для ухода за съёмными зубными протезами, выпускаемая компанией GlaxoSmithKline. Под этим названием производятся фиксирующие кремы, адгезивные порошки, прокладки и очищающие таблетки. Фиксирующий крем предназначен для улучшения сцепления протеза со слизистой оболочкой протезного ложа и применяется при недостаточной механической фиксации, особенно на нижней челюсти, где условия для удержания конструкции объективно хуже, чем на верхней.

¶Назначение и принцип действия

Съёмный пластиночный протез удерживается за счёт анатомической ретенции: свода нёба, альвеолярных отростков, клапанной зоны по краю базиса. На нижней челюсти площадь протезного ложа меньше, язык и мышцы дна полости рта постоянно смещают конструкцию, а нижнечелюстная кость со временем атрофируется быстрее верхнечелюстной. Поэтому именно для нижних протезов адгезивные средства применяются чаще.

Крем представляет собой вязкую пасту на основе смеси полимеров (например, натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы, поливинилметилового эфира малеинового ангидрида), вазелинового масла, минерального масла и ароматизаторов. При контакте со слюной полимеры набухают, образуя вязкий гель, который заполняет микронеровности между базисом и слизистой и создаёт силы поверхностного натяжения и адгезии. Крем не «приклеивает» протез намертво — он лишь повышает комфорт и устойчивость, снижая попадание пищи под базис.

¶Подготовка протеза и полости рта

Перед нанесением крема необходимо:

• снять протез и тщательно очистить его от остатков предыдущей порции средства;
• промыть протез тёплой водой (не горячей — базис из акрила может деформироваться);
• прополоскать рот водой или слабым раствором ополаскивателя;
• высушить протез бумажной салфеткой: на влажной поверхности крем плохо распределяется и хуже держится.

Если на протезе есть остатки старого крема, их удаляют мягкой щёткой. Засохшие комки геля снижают адгезию и могут вызывать раздражение слизистой.

¶Техника нанесения на протез нижней челюсти

Для нижнего протеза достаточно небольшого количества средства — избыток выдавливается по краям и создаёт дискомфорт. Порядок действий:

1. Выдавить на палец или непосредственно на базис полоску крема длиной около 1–1,5 см.
2. Нанести крем точками или прерывистой линией по внутренней (прилегающей к десне) поверхности базиса. Не следует наносить сплошную полосу по всему периметру.
3. Распределить крем тонким слоем, отступая 2–3 мм от края протеза: если средство выйдет за край, оно будет вымываться слюной и вытекать из-под протеза.
4. Для нижней челюсти обычно достаточно 3–4 точек: в области резцов, по одному участку в боковых отделах и, при необходимости, в зоне подъязычной области. Точное расположение зависит от рельефа протезного ложа.
5. Установить протез на место и плотно прижать его пальцами на 10–20 секунд.
6. Слегка прикусить зубы, чтобы протез занял правильное положение.

В первые минуты после установки возможно ощущение лёгкого жжения или солёного привкуса — это реакция на компоненты крема, обычно проходящая самостоятельно. Если жжение выражено или сохраняется, средство следует удалить и проконсультироваться со стоматологом.

¶Особенности для нижней челюсти

Нижний протез испытывает постоянные нагрузки при разговоре, жевании и глотании, поэтому:

• количество крема должно быть минимально достаточным — излишек быстрее вымывается;
• предпочтительны кремы с повышенной адгезией, помеченные как средства для «сложной фиксации»;
• при значительной атрофии костной ткани крем даёт лишь частичный эффект, и требуется коррекция или перебазировка протеза;
• не рекомендуется наносить крем на участки, где слизистая воспалена или повреждена.

¶Уход и удаление

Остатки крема удаляют после каждого снятия протеза: их счищают мягкой щёткой под тёплой водой, при необходимости — очищающими таблетками. Слизистую полости рта протирают марлевым тампоном или полощут рот. Остатки геля, оставленные на ночь, могут вызывать раздражение и служить средой для размножения микроорганизмов.

Протез на ночь обычно снимают, если иное не рекомендовано врачом. Хранить его следует в сухом контейнере или в специальном растворе, но не в креме.

¶Ограничения и предостережения

Фиксирующий крем — вспомогательное средство, а не замена профессиональной коррекции. Он не устраняет причины плохой фиксации: несоответствие базиса рельефу протезного ложа, ошибки при снятии слепка, атрофию костной ткани. При систематическом использовании крема без визита к стоматологу возможно прогрессирование атрофии и воспаления слизистой.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, повреждения слизистой оболочки, аллергические реакции в анамнезе. Не следует наносить крем на протезы с металлическими элементами в местах, где средство может вызвать коррозию, хотя современные составы обычно инертны к стоматологическим сплавам.

Перед применением конкретного средства необходимо ознакомиться с инструкцией производителя: дозировка и способ нанесения могут различаться в зависимости от линейки продукта.