Элькар для детей до года¶

Элькар — торговое наименование лекарственного препарата на основе L-карнитина (левокарнитина), выпускаемого в форме раствора для приёма внутрь. Применяется в педиатрии, в том числе у детей первого года жизни, при состояниях, сопровождающихся дефицитом карнитина, снижением аппетита, недостаточной прибавкой массы тела и некоторыми неврологическими расстройствами. Дозировка у грудных детей рассчитывается по массе тела и назначается врачом.

¶Действующее вещество

Активный компонент — L-карнитин (левокарнитин), природное вещество, родственное витаминам группы B. В организме он участвует в транспорте длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, где те окисляются с образованием энергии. Кроме того, карнитин способствует выведению токсичных продуктов обмена, связывает органические кислоты и участвует в регуляции обмена веществ.

В форме раствора для приёма внутрь препарат содержит 20 % или 30 % L-карнитина (в пересчёте на 1 мл — 200 или 300 мг соответственно). Раствор выпускается во флаконах с дозирующим устройством или капельницей, что облегчает отмеривание малых доз для грудных детей.

¶Показания у детей первого года

К наиболее частым основаниям для назначения препарата младенцам относят:

• сниженный аппетит и плохую прибавку массы тела;
• гипотрофию и отставание в физическом развитии;
• перинатальную патологию центральной нервной системы, гипоксически-ишемические состояния;
• период восстановления после инфекций и операций;
• снижение мышечного тонуса (гипотонию);
• вторичный дефицит карнитина, в том числе при некоторых наследственных нарушениях обмена.

Решение о применении принимает педиатр или невролог. Препарат не является средством самолечения, особенно у детей грудного возраста.

¶Дозировка

Дозировка устанавливается индивидуально, с учётом массы тела, возраста и характера состояния. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции к препарату, выглядят следующим образом.

¶Общие принципы

Для детей до года суточная доза обычно рассчитывается из расчёта 30–75 мг на 1 кг массы тела. Кратность приёма — 2–3 раза в сутки. Препарат дают до еды, предварительно разведя в небольшом количестве жидкости (кипячёной воды, сцеженного молока или молочной смеси).

¶Ориентировочные суточные дозы

При использовании 20 % раствора (200 мг в 1 мл) это соответствует примерно 3–5 каплям на 1 кг массы тела в сутки для детей до года, при 30 % растворе — соответственно меньше. Точное число капель рассчитывает врач.

¶Пример расчёта

Ребёнку массой 5 кг при назначении 50 мг/кг в сутки требуется 250 мг L-карнитина. Это соответствует примерно 1,25 мл 20 % раствора, которые делят на 2–3 приёма. Раствор разводят тёплой кипячёной водой или молоком непосредственно перед кормлением.

¶Длительность курса

Курс лечения обычно составляет 1–3 месяца; при необходимости он повторяется по назначению врача. При наследственных нарушениях обмена препарат может применяться длительно, иногда пожизненно, под регулярным контролем специалиста.

¶Способ применения

Раствор отмеряют капельницей или дозирующим шприцем, добавляют в небольшое количество жидкости и дают ребёнку перед кормлением. Не следует смешивать препарат с большим объёмом пищи, так как это затрудняет контроль принятой дозы. Хранят флакон в соответствии с указаниями инструкции, обычно при комнатной температуре в защищённом от света месте.

¶Побочные действия и противопоказания

Препарат, как правило, хорошо переносится. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• диспептические явления (боль в животе, послабление стула);
• редко — возбуждение, нарушение сна при приёме в вечернее время.

Противопоказания немногочисленны: индивидуальная непереносимость компонентов. С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек. При появлении нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Меры предосторожности

Препарат не заменяет полноценное питание и лечение основного заболевания. У грудных детей любые изменения дозировки или отмена препарата проводятся только по согласованию с врачом. Не следует превышать рекомендованные дозы: избыточное поступление карнитина может вызывать диспептические расстройства. Родителям не рекомендуется ориентироваться на дозировки, назначенные другим детям, поскольку они рассчитываются индивидуально.

¶Место в терапии

L-карнитин применяется как вспомогательное средство в комплексной терапии. При гипотрофии и сниженном аппетите его сочетают с коррекцией питания; при неврологических нарушениях — с другими назначениями невролога. Самостоятельного значения без учёта основного диагноза препарат не имеет, а его эффективность оценивается по динамике массы тела, аппетита и общего состояния ребёнка в ходе контрольных осмотров.