Эластичный бинт при растяжении связок стопы¶

Эластичный бинт на стопу при растяжении — способ иммобилизации и компрессии голеностопного сустава, применяемый при повреждении связочного аппарата. Представляет собой полосу растяжимого текстильного материала, которой послойно обматывают стопу и нижнюю часть голени для ограничения подвижности, уменьшения отёка и фиксации сустава в физиологичном положении. Относится к средствам первой помощи и консервативного лечения травм опорно-двигательного аппарата.

¶Растяжение связок стопы

Под растяжением связок (дисторсией) понимают закрытое повреждение связочного аппарата без нарушения его анатомической непрерывности. Чаще всего страдает голеностопный сустав, особенно при подворачивании стопы внутрь — так называемом инверсионном механизме. Типичные обстоятельства: неудачное приземление, подскальзывание, бег по неровной поверхности, ношение обуви на высоком каблуке.

Выделяют три степени тяжести:

Эластичное бинтование эффективно при I и II степенях и как вспомогательная мера при III до обращения к врачу. При полном разрыве связок требуется иммобилизация жёсткой шиной или гипсом, а в ряде случаев — хирургическое вмешательство.

¶Назначение бинта

Компрессионное бинтование решает несколько задач:

• Ограничение подвижности — снижает риск повторной травмы и растяжения заживающих волокон.
• Уменьшение отёка — умеренное давление препятствует выходу жидкости в межтканевое пространство.
• Поддержка сустава — создаёт дополнительную опору для ослабленного связочного аппарата.
• Фиксация перевязочных материалов — при наличии ссадин и ран.

Эластичный бинт не заменяет диагностику: при выраженном отёке, деформации или невозможности опереться на ногу необходимо исключить перелом, для чего проводится рентгенография.

¶Виды бинтов

Различают несколько типов эластичных бинтов:

• Медицинский эластичный бинт — многоразовое изделие из хлопка с добавлением лайкры или эластана, растяжимость средняя или высокая.
• Самофиксирующийся (самослипающийся) бинт — не требует булавки или застёжки, слои сцепляются между собой.
• Трубчатый бинт — вязаное изделие рукавного типа, надевается без обмотки.
• Компрессионный трикотаж — ортезы и гольфы с нормированным давлением, применяемые при хронической венозной недостаточности.

Для голеностопа обычно используют бинт шириной 10–12 см средней или высокой растяжимости. Слишком узкий бинт неудобен и быстро сползает, слишком широкий сложно накладывать равномерно.

¶Техника наложения

Бинтование выполняют от пальцев к голени — по направлению венозного оттока. Общие правила:

1. Стопу располагают под прямым углом к голени.
2. Начинают с двух-трёх циркулярных витков вокруг плюсны, захватывая пальцы.
3. Продолжают по направлению к пятке, затем к голеностопному суставу.
4. Накладывают витки в виде «восьмёрки», поочерёдно охватывая стопу и голень.
5. Каждый последующий виток перекрывает предыдущий примерно наполовину.
6. Завершают на голени, фиксируя конец булавкой, застёжкой или липучкой.

Натяжение должно быть равномерным: бинт прилегает плотно, но не сдавливает. Пальцы оставляют открытыми для контроля кровообращения. При появлении онемения, покалывания, синюшности или усиления боли повязку ослабляют.

¶Правила применения

Бинт накладывают сразу после травмы, в первые минуты или часы. В первые сутки применяют холод — пузырь со льдом через ткань на 15–20 минут с перерывами. Конечности придают возвышенное положение.

Повязку носят в течение дня, снимая на ночь, либо оставляют на время бодрствования в зависимости от рекомендаций врача. Меняют бинт ежедневно, а при загрязнении или намокании — сразу. Многоразовые изделия стирают вручную в тёплой воде без отбеливателей и сушат в расправленном виде.

Средние сроки бинтования при лёгком растяжении — от 3 до 7 дней, при более серьёзном повреждении — до 2–3 недель. Возвращение к нагрузкам должно быть постепенным.

¶Ограничения и ошибки

Типичные ошибки:

• слишком тугое бинтование, нарушающее кровоток;
• наложение «на сухую» без предварительного осмотра конечности;
• бинтование поверх обуви или мокрого носка;
• использование бинта вместо обращения к врачу при подозрении на перелом;
• ношение повязки дольше рекомендованного срока, что ведёт к ослаблению мышц.

Эластичный бинт не показан при открытых ранах без предварительной обработки, при выраженных нарушениях артериального кровообращения и при аллергии на материал изделия.

¶Место в лечении

Бинтование входит в стандартную схему первой помощи при травмах мягких тканей, известную как протокол RICE (покой, холод, компрессия, возвышенное положение). Компрессия в этой схеме обеспечивается именно эластичным бинтом или аналогичным изделием.

При II и III степенях растяжения бинт может дополняться ортезом с шарнирами, физиотерапией и лечебной физкультурой. Решение о длительности иммобилизации и объёме нагрузки принимает врач-травматолог или ортопед.