Диспансеризация перед школой: состав и порядок¶

Диспансеризация перед школой — комплекс профилактических медицинских осмотров, которые ребёнок проходит перед поступлением в первый класс, а также в другие «переходные» годы обучения. В России такие осмотры регламентируются приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Цель — оценить состояние здоровья, выявить хронические и впервые возникшие заболевания, определить функциональные возможности и медицинскую группу для занятий физической культурой, а также дать рекомендации по режиму, питанию и нагрузкам.

¶Правовая основа и периодичность

Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды. Осмотр перед школой (в 6 лет) — один из обязательных этапов; следующий подобный расширенный осмотр предусмотрен в 7 лет, если ребёнок идёт в школу в этом возрасте. Осмотры организуют медицинские организации по территориально-участковому принципу, а в образовательных учреждениях — при наличии условий. Для зачисления в школу по общему правилу требуется медицинская карта установленного образца (форма 026/у) с отметкой о прохождении осмотра и заключением о группе здоровья.

¶Список врачей

Состав специалистов для осмотра перед школой (возраст 6 лет) включает:

• педиатр;
• невролог;
• детский хирург;
• детский стоматолог;
• оториноларинголог (ЛОР);
• офтальмолог;
• травматолог-ортопед;
• психиатр (осмотр проводится при наличии показаний или с согласия законного представителя в установленном порядке);
• акушер-гинеколог (для девочек);
• детский уролог-андролог (для мальчиков);
• детский эндокринолог;
• дерматовенеролог.

Перечень может незначительно различаться в зависимости от возраста и региона, поэтому точный список стоит уточнять в поликлинике по месту прикрепления.

¶Лабораторные и инструментальные исследования

Помимо осмотров специалистов, перед школой обычно назначают:

Объём исследований определяется возрастом и может дополняться по показаниям (например, консультации узких специалистов, дополнительные анализы).

¶Как проходит осмотр

Осмотр проводится поэтапно. Сначала ребёнка осматривает педиатр, который собирает анамнез, измеряет антропометрические показатели и направляет к специалистам. Затем выполняются лабораторные и инструментальные исследования. По итогам всех заключений педиатр определяет группу здоровья (I–V) и медицинскую группу для занятий физкультурой (основная, подготовительная, специальная). Результаты фиксируются в медицинской карте ребёнка (форма 026/у) и в истории развития ребёнка (форма 112/у).

¶Группы здоровья и допуск к занятиям

• I группа — здоровые дети без отклонений.
• II группа — дети с функциональными отклонениями, без хронических заболеваний.
• III группа — дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии.
• IV группа — дети с хроническими заболеваниями в активной стадии, с частыми обострениями.
• V группа — дети с тяжёлыми хроническими заболеваниями, инвалидностью.

От группы здоровья зависит допуск к занятиям физической культурой: основная группа — полная нагрузка, подготовительная — ограничения, специальная — занятия по индивидуальной программе. Также могут быть даны рекомендации по режиму дня, питанию, вакцинации и профилактике.

¶Сроки и порядок прохождения

Осмотр перед школой рекомендуется проходить заранее, обычно весной или летом перед началом учебного года, чтобы успеть получить заключения всех специалистов и сдать анализы. Медицинская карта формы 026/у оформляется в поликлинике по месту прикрепления; при отсутствии прикрепления — в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Для детей, посещающих детский сад, осмотр может быть организован непосредственно в образовательном учреждении.

¶Значение и ограничения

Диспансеризация позволяет своевременно выявить заболевания и факторы риска, скорректировать нагрузку и режим, а также определить необходимость диспансерного наблюдения. Вместе с тем осмотр не заменяет углублённого обследования при наличии жалоб: при выявлении отклонений ребёнка направляют на дополнительную диагностику и к профильным специалистам. Родителям важно учитывать, что перечень исследований и специалистов может меняться в зависимости от возраста и обновлений нормативных документов, поэтому актуальный список следует уточнять в медицинской организации.