Димефосфон: инструкция по применению у детей¶

Димефосфон — лекарственный препарат из группы фосфорорганических соединений, применяемый преимущественно в педиатрии и неврологии. Выпускается в форме раствора для приёма внутрь (в том числе в виде сиропа) и раствора для наружного применения. Действующее вещество — диметиловый эфир ацетилфосфоновой кислоты (димефосфон), относящийся к классу так называемых «малых» фосфорорганических молекул, не являющихся ингибиторами холинэстеразы. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран постсоветского пространства; в западной фармакопее не применяется.

¶Общие сведения

Димефосфон был разработан в СССР в 1970-х годах в Казанском институте органической и физической химии. Изначально его исследовали как соединение, влияющее на проницаемость клеточных мембран и кислотно-основное равновесие. В клиническую практику препарат вошёл как средство, улучшающее тканевой обмен и микроциркуляцию, а также обладающее антиацидотическим и антикетонемическим действием.

Основные заявленные эффекты:

• нормализация кислотно-основного состояния крови (уменьшение ацидоза);
• улучшение мозгового и периферического кровотока;
• мембраностабилизирующее и антигипоксическое действие;
• умеренное антиагрегантное и противоотёчное действие;
• стимуляция обменных процессов в тканях.

Именно сочетание этих эффектов определило нишу препарата в педиатрии — состояния, сопровождающиеся гипоксией, ацидозом и нарушениями мозгового кровообращения.

¶Формы выпуска

Точные дозировки и концентрации зависят от конкретного производителя и указаны на упаковке; перед применением необходимо сверяться с актуальной инструкцией конкретного препарата.

¶Показания к применению у детей

Наиболее часто димефосфон в педиатрии назначают при:

• перинатальной патологии центральной нервной системы, в том числе при гипоксически-ишемических поражениях у новорождённых;
• задержке психомоторного и речевого развития;
• повышенном внутричерепном давлении, гипертензионно-гидроцефальном синдроме;
• последствиях родовой травмы;
• вегето-сосудистой дистонии;
• некоторых инфекционных и соматических состояниях, сопровождающихся ацидозом;
• кожных повреждениях и воспалительных процессах (наружно).

Назначение детям, особенно грудного возраста, производится только врачом — неонатологом, педиатром или детским неврологом.

¶Способ применения и дозировка

Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от возраста, массы тела и характера заболевания. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкциях:

• Дети до 1 года — обычно по 0,5–1 чайной ложке сиропа 2–3 раза в день, либо раствор внутрь в пересчёте на массу тела.
• Дети 1–3 лет — 1 чайная ложка 2–3 раза в день.
• Дети 3–7 лет — 1 десертная ложка 2–3 раза в день.
• Дети старше 7 лет — 1 столовая ложка 2–3 раза в день.

Курс лечения, как правило, составляет от 2 до 4 недель; при необходимости возможны повторные курсы с интервалом. При наружном применении раствором обрабатывают поражённые участки или используют в виде примочек и орошений. Препарат принимают во время или после еды, запивая водой.

Приведённые схемы носят справочный характер: точные дозы определяет лечащий врач, поскольку они зависят от формы выпуска и концентрации конкретного препарата.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относят:

• индивидуальную непереносимость компонентов;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлые органические поражения центральной нервной системы в стадии декомпенсации;
• некоторые формы эпилепсии и судорожные состояния (по назначению врача);
• детский возраст до определённого порога — для отдельных форм (уточняется в инструкции производителя).

При беременности и в период грудного вскармливания применение ограничено и возможно только по строгим показаниям.

¶Побочные эффекты

Препарат обычно переносится хорошо. Возможны:

• тошнота, редко — рвота;
• снижение аппетита;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• при наружном применении — кратковременное жжение или раздражение кожи.

При появлении нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Димефосфон может применяться в составе комплексной терапии с другими препаратами. Сведений о выраженных клинически значимых лекарственных взаимодействиях в доступной литературе немного; при одновременном приёме нескольких средств необходима консультация специалиста. Препарат не заменяет базовую терапию основного заболевания, а дополняет её.

¶Критика и доказательная база

Основной массив публикаций о димефосфоне — это работы советского и постсоветского периода, преимущественно на русском языке, с ограниченным числом рандомизированных контролируемых исследований. В международных базах данных доказательная база препарата представлена слабо, что связано с его ограниченным обращением за пределами России и стран СНГ. Это означает, что оценки эффективности следует соотносить с современными требованиями доказательной медицины, а решение о применении у ребёнка принимать совместно с врачом, а не самостоятельно.

¶Хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно от 5 до 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности и условия конкретной формы указаны на упаковке; по истечении срока годности применение недопустимо.