Диетическое питание: принципы и виды¶

Диетическое питание — это система организации рациона, при которой состав, количество, режим и способ приготовления пищи подбираются с учётом физиологических потребностей человека, состояния его здоровья, образа жизни или поставленной цели. В широком смысле понятие охватывает как лечебные диеты, назначаемые врачом при заболеваниях, так и профилактические и поддерживающие схемы питания, применяемые здоровыми людьми. В русском языке прилагательное «диетический» часто используется как сокращение от «диетический продукт» — то есть продукт с пониженным содержанием калорий, сахара, жира или соли.

¶Общие принципы

Основу любого диетического питания составляют несколько универсальных правил:

• Энергетическая сбалансированность — калорийность рациона соотносится с энергозатратами организма.
• Сбалансированность нутриентов — определённое соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и воды.
• Режим приёмов пищи — регулярность, дробность, распределение калорий в течение дня.
• Кулинарная обработка — варка, тушение, приготовление на пару, исключение жарки и копчения при лечебных диетах.
• Учёт индивидуальных особенностей — возраст, пол, масса тела, наличие заболеваний, аллергии, уровень физической активности.

¶История

Представления о связи питания и здоровья формировались с древности. Врачи античности, в частности Гиппократ, описывали лечебные свойства отдельных продуктов и рекомендовали менять рацион при болезнях. В Средние века диетические предписания развивали медики арабского Востока, включая Авиценну. Системный научный подход сложился в XIX–XX веках: с открытием витаминов, изучением обмена веществ и калорийности пищи диета превратилась из эмпирической практики в область клинической медицины. В СССР широкое распространение получила система лечебных «столов» по номерам, разработанная в Институте питания под руководством Мануила Певзнера.

¶Классификация

Диетическое питание делят по нескольким основаниям.

¶По цели

¶По нутриентному составу

• Низкокалорийные — для снижения массы тела.
• Низкоуглеводные — ограничение сахаров и крахмалов.
• Низкожировые — уменьшение доли липидов.
• Белковые — повышенное содержание белка.
• Низкосолевые — при гипертонии, болезнях почек.
• Гипоаллергенные — с исключением аллергенов.

¶Лечебные столы

Классическая система Певзнера включала 15 номерных диет: стол № 1 — при язвенной болезни, № 5 — при болезнях печени и желчевыводящих путей, № 7 — при патологии почек, № 9 — при сахарном диабете, № 10 — при сердечно-сосудистых заболеваниях и другие. Позднее эта классификация была переработана в систему стандартных диет, применяемых в медицинских учреждениях.

¶Популярные схемы

Среди немедицинских, «бытовых» диет распространены:

• Средиземноморская — акцент на овощах, рыбе, оливковом масле, орехах.
• Кето-диета — резкое ограничение углеводов и повышение доли жиров.
• Интервальное голодание — ограничение не состава, а времени приёма пищи.
• DASH — рацион для контроля артериального давления.
• Вегетарианство и веганство — исключение или ограничение продуктов животного происхождения.

Часть таких схем имеет научно подтверждённую эффективность в определённых условиях, другие недостаточно изучены или требуют врачебного контроля.

¶Применение в медицине

Лечебное питание — самостоятельный раздел клинической медицины, называемый диетологией. Оно применяется при:

• заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• сахарном диабете и метаболическом синдроме;
• болезнях почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
• ожирении и расстройствах пищевого поведения;
• аллергиях и пищевой непереносимости;
• послеоперационном восстановлении.

В стационарах диету назначает врач, а её соблюдение контролирует медицинский персонал. Существуют также специализированные продукты лечебного и профилактического питания, обогащённые витаминами, микроэлементами, пищевыми волокнами.

¶Риски и критика

Неконтролируемое следование модным диетам может нанести вред: привести к дефициту нутриентов, нарушению обмена веществ, расстройствам пищевого поведения, снижению работоспособности и иммунитета. Жёсткие ограничения без медицинских показаний, особенно в подростковом возрасте и при беременности, опасны. Специалисты подчёркивают, что любая диета должна подбираться индивидуально, а долгосрочный результат обеспечивает не временное ограничение, а устойчивые изменения образа жизни.

¶Нормативное регулирование

В России требования к лечебному питанию закреплены санитарными правилами и приказами Минздрава, определяющими нормы питания в медицинских и образовательных организациях. Продукты, маркируемые как диетические, подчиняются техническим регламентам, регулирующим их состав, маркировку и допустимые заявления о пользе.