Деринат в оториноларингологии¶

Деринат — торговое наименование лекарственного препарата на основе дезоксирибонуклеата натрия, выпускаемого российской фармацевтической компанией «Техномедсервис» (входит в группу «Петровакс»). Дезоксирибонуклеат натрия представляет собой низкомолекулярную фракцию натриевых солей дезоксирибонуклеиновой кислоты, полученную из молок осетровых рыб. Препарат позиционируется как иммуномодулятор и репарант и выпускается в нескольких лекарственных формах, включая раствор для наружного и местного применения, который применяется в оториноларингологии, в том числе в виде капель в уши.

¶Общая характеристика

Действующее вещество — дезоксирибонуклеат натрия — относится к группе биогенных стимуляторов и иммуномодуляторов. Механизм действия связывают со стимуляцией клеточного и гуморального иммунитета, активацией репаративных процессов и противовоспалительным эффектом. Согласно инструкции производителя, препарат способствует ускорению заживления тканей, повышению устойчивости организма к инфекциям и снижению выраженности воспалительной реакции.

Раствор для местного применения выпускается во флаконах с концентрацией действующего вещества 0,25 % (2,5 мг/мл) и 0,5 % (5 мг/мл). Форма для инстилляций в уши обычно предполагает использование 0,25 % раствора. Препарат отпускается из аптек без рецепта.

¶Применение в оториноларингологии

В оториноларингологической практике Деринат применяют при ряде воспалительных и репаративных состояний:

• острые и хронические риниты, синуситы (в виде капель в нос);
• аденоидиты у детей;
• тонзиллиты и фарингиты (в виде полосканий и орошений);
• воспалительные заболевания наружного и среднего уха;
• послеоперационные состояния после вмешательств на ЛОР-органах, для ускорения заживления.

Применительно к уху препарат используют как местное средство при наружном отите и в составе комплексной терапии некоторых форм среднего отита. Инстилляции в наружный слуховой проход проводят после предварительного очищения уха. Разовая доза и кратность определяются врачом; типичные схемы предполагают закапывание нескольких капель в каждый слуховой проход 2–4 раза в сутки курсом от 7 до 14 дней.

¶Фармакологические свойства

Заявленные производителем эффекты включают:

Дезоксирибонуклеат натрия хорошо проникает через слизистые оболочки, распределяется в тканях, метаболизируется до нуклеотидов и включается в обменные процессы. Выводится преимущественно почками.

¶Позиция доказательной медицины

Несмотря на широкое применение в России и странах СНГ, дезоксирибонуклеат натрия не входит в международные клинические рекомендации по лечению отитов, разработанные, например, американскими и европейскими оториноларингологическими сообществами. Крупных независимых рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих клиническую эффективность препарата при отитах, в международной рецензируемой литературе недостаточно. Значительная часть публикаций о препарате выполнена при участии производителя или в российских журналах, что ограничивает возможность обобщения результатов.

В зарубежной практике препарат не зарегистрирован. Это означает, что при упоминании «капель в уши» с действующим веществом дезоксирибонуклеат натрия речь идёт преимущественно о странах постсоветского пространства.

¶Безопасность и ограничения

Согласно инструкции, препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции — местные аллергические проявления (зуд, жжение, гиперемия). Противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается с осторожностью, по назначению врача.

Отдельного внимания требует ситуация с перфорацией барабанной перепонки: при наличии повреждения перепонки закапывание любых растворов в наружный слуховой проход без назначения врача не рекомендуется, поскольку это создаёт риск проникновения жидкости в среднее ухо. При гнойных выделениях из уха, выраженной боли, повышении температуры и снижении слуха самолечение недопустимо — требуется осмотр оториноларинголога.

¶Место в терапии отитов

Отит — воспаление уха, которое может затрагивать наружный, средний или внутренний отдел. Терапия зависит от формы и причины заболевания. При бактериальном среднем отите основой лечения служат системные антибактериальные препараты; при наружном отите применяют местные антибактериальные и противовоспалительные средства. Иммуномодуляторы и репаранты рассматриваются как вспомогательные компоненты комплексной терапии, а не как самостоятельное средство.

Таким образом, Деринат в форме капель в уши применяется в отечественной практике как местное иммуномодулирующее и репаративное средство преимущественно при воспалительных заболеваниях уха в составе комплексного лечения. Решение о его использовании, дозировке и длительности курса принимает врач; самостоятельное применение при неустановленном диагнозе сопряжено с риском отсрочки адекватной терапии.