Барьердерм — перевязочный материал¶

Барьердерм — торговое наименование гидроколлоидных повязок (перевязочных материалов) для лечения ран, выпускаемых рядом производителей медицинских изделий. Представляет собой самоклеящуюся пластину или ленту, рабочая поверхность которой образована гидроколлоидной массой, а наружная — водонепроницаемой плёнкой. Применяется преимущественно в лечении хронических и поверхностных ран, пролежней, ожогов и повреждений кожи, а также для защиты кожи вокруг стом и катетеров.

¶Общее описание

Гидроколлоидные повязки, к классу которых относится барьердерм, состоят из двух основных слоёв. Внутренний слой — гидроколлоидная адгезивная масса на основе карбоксиметилцеллюлозы, желатина, пектина и полиизобутилена. Наружный слой — эластичная полиуретановая плёнка, непроницаемая для воды и микроорганизмов, но пропускающая пары влаги. При контакте с раневым экссудатом внутренний слой набухает и образует гель, который поддерживает влажную среду, необходимую для заживления.

Повязки выпускаются в форме прямоугольных пластин, овалов и лент различных размеров, а также в виде тонких плёнок и специальных форм для труднодоступных участков (пятки, локти, крестец). Края пластины имеют закруглённую форму для лучшей фиксации.

¶Механизм действия

Ключевой принцип работы гидроколлоидной повязки — создание и поддержание влажной среды в ране. При поглощении экссудата гидроколлоидная масса превращается в гель, который заполняет раневое ложе, защищает грануляционную ткань и нервные окончания, снижая болевые ощущения при перевязках. Гель также способствует аутолитическому очищению раны — естественному растворению некротических тканей под действием собственных ферментов организма.

Наружная плёнка обеспечивает барьер для бактерий и воды, что позволяет пациенту принимать душ, не снимая повязку. Газообмен при этом сохраняется: пары влаги и углекислый газ частично удаляются через плёнку.

¶Показания к применению

Гидроколлоидные повязки, включая барьердерм, применяются при:

• поверхностных и неполнослойных ранах с умеренной экссудацией;
• пролежнях I и II стадии;
• ожогах I и II степени;
• донорских участках кожи после забора трансплантата;
• послеоперационных ранах с незначительным отделяемым;
• защите кожи вокруг стом, дренажей, катетеров и фиксирующих элементов;
• профилактике потёртостей и повреждений кожи при давлении или трении.

¶Противопоказания и ограничения

Повязки не применяют при инфицированных ранах с признаками активного воспаления, при ранах с обильной экссудацией, требующей частой смены материала, а также при диабетических язвах с выраженной ишемией без соответствующей оценки специалиста. Не рекомендуется накладывать гидроколлоидные повязки на артериальные раны с низким кровоснабжением и на участки с активным кровотечением. При появлении признаков инфекции — усилении боли, покраснения, отёка, неприятного запаха — повязку снимают и проводят осмотр раны.

¶Порядок наложения

Перед наложением повязки рану промывают физиологическим раствором, окружающую кожу очищают и высушивают. Барьердерм накладывают адгезивной стороной на рану, при этом размер повязки должен превышать размер повреждения на 2–3 см со всех сторон. Пластину плотно прижимают по краям для обеспечения герметичности. Смена повязки проводится по мере набухания геля — обычно каждые 3–7 дней, в зависимости от количества отделяемого. При снятии повязку оттягивают вдоль поверхности кожи, а не вверх, чтобы не травмировать эпидермис.

¶Классификация перевязочных материалов

Гидроколлоидные повязки — лишь один из классов современных перевязочных средств. Для сравнения:

¶Значение и распространение

Гидроколлоидные технологии произвели существенный сдвиг в лечении ран во второй половине XX века: переход от «сухого» заживления к концепции влажной среды, обоснованной работами британского хирурга Джорджа Винтера в 1960-х годах. Барьердерм как торговая марка относится к числу распространённых на рынке перевязочных материалов наряду с аналогичными продуктами других производителей. В клинической практике выбор конкретного изделия определяется характером раны, объёмом экссудата, состоянием кожи пациента и рекомендациями специалиста по лечению ран.

¶Примечания

Торговые наименования перевязочных материалов могут совпадать или различаться у разных производителей и в разных странах, поэтому при назначении ориентируются на состав изделия и инструкцию конкретного изготовителя. Самостоятельное применение повязок при хронических ранах без осмотра специалиста не рекомендуется.