Аптечные средства для отбеливания зубов¶

Аптечные средства для отбеливания зубов — группа товаров, реализуемых через аптечные сети и предназначенных для осветления эмали в домашних условиях. К ним относят лечебно-профилактические зубные пасты с абразивными и энзимными компонентами, отбеливающие гели и карандаши, назубные каппы с пероксидными составами, а также вспомогательные средства — ополаскиватели, пенки и полоски. Такие товары занимают промежуточное положение между массовой гигиенической продукцией и профессиональными стоматологическими процедурами: они доступны без рецепта, но содержат активные вещества в концентрациях, близких к клиническим.

¶Отличия от профессионального отбеливания

Профессиональное отбеливание выполняется врачом-стоматологом и предполагает использование гелей с высокой концентрацией перекиси водорода или карбамида пероксида (от 15 до 40 %), защиту десны коффердамом и активацию состава светом или лазером. Аптечные средства рассчитаны на самостоятельное применение и содержат активные компоненты в существенно меньшей концентрации — как правило, до 6 % перекиси водорода в соответствии с действующими нормативами для безрецептурной продукции.

Из-за этого аптечные составы действуют мягче и медленнее: результат проявляется после нескольких недель регулярного применения и обычно ограничивается осветлением на 1–3 тона по шкале VITA. Они не способны изменить цвет пломб, коронок, виниров и эндодонтически леченых зубов.

¶Классификация

¶Отбеливающие зубные пасты

Наиболее массовая категория. Делятся на две группы:

• Абразивные — удаляют поверхностные пигменты за счёт полирующих частиц (диоксид кремния, гидроксиапатит, бикарбонат натрия). Индекс абразивности RDA у них выше, чем у обычных паст, и обычно составляет 100–200.
• Энзимные и химические — содержат протеазы, папаин, бромелаин, полифосфаты или небольшие дозы пероксидов, растворяющие белково-пигментную плёнку.

Пасты воздействуют преимущественно на налёт и не проникают в глубокие слои эмали.

¶Гели и карандаши

Гели наносятся кисточкой или аппликатором непосредственно на зубы. В составе — перекись водорода или карбамида пероксид в низкой концентрации, а также загустители, увлажнители и ароматизаторы. Карандаши представляют собой тубус с гелем и встроенной кистью; их удобно использовать вне дома, но продолжительность контакта состава с эмалью невелика.

¶Каппы и полоски

Каппы — индивидуальные или стандартные назубные формы, заполняемые отбеливающим гелем. Стандартные аптечные каппы изготавливаются из термопластичного материала и размягчаются в горячей воде для подгонки по зубному ряду. Полоски покрыты тонким слоем геля и наклеиваются на вестибулярную поверхность зубов на 20–30 минут. Эти формы обеспечивают более длительный контакт активного вещества с эмалью, чем пасты.

¶Вспомогательные средства

Ополаскиватели, пенки, зубные нити с отбеливающим эффектом и ирригаторы с добавками выполняют профилактическую функцию: они замедляют образование новых пигментных отложений, но самостоятельного осветляющего действия практически не оказывают.

¶Действующие вещества

¶Показания и ограничения

Аптечные средства применяются при так называемом экзогенном окрашивании — потемнении эмали от кофе, чая, вина, табака, окрашенных продуктов. Они подходят для поддержания результата после профессионального отбеливания и для профилактики.

Ограничения и противопоказания:

• повышенная чувствительность зубов и оголение шеек;
• эрозия эмали, клиновидные дефекты, трещины;
• заболевания пародонта в стадии обострения;
• возраст до 18 лет (для пероксидных составов);
• беременность и период лактации;
• наличие обширных реставраций в зоне улыбки.

Частое использование высокоабразивных паст приводит к истончению эмали и, как следствие, к усилению чувствительности и потемнению дентина.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции — транзиторная гиперестезия (повышенная чувствительность к температурным и химическим раздражителям) и раздражение слизистой оболочки десны при попадании геля за пределы каппы. Обычно симптомы исчезают в течение нескольких дней после прекращения процедур. Для снижения риска применяют составы с нитратом калия или фторидом натрия, а также делают перерывы между курсами.

¶Правила применения

Производители и стоматологи рекомендуют придерживаться нескольких общих принципов:

1. Перед началом курса желательно пройти осмотр и профессиональную гигиену — снять зубной камень и мягкий налёт.
2. Соблюдать дозировку и время экспозиции, указанные в инструкции, не увеличивая их самостоятельно.
3. Не сочетать несколько отбеливающих средств одновременно.
4. Ограничить в период курса потребление красящих напитков и продуктов, отказаться от курения.
5. Использовать пасты с фтором для восстановления минерального состава эмали.
6. При появлении стойкой боли или кровоточивости дёсен прекратить применение и обратиться к врачу.

¶Рынок и регулирование

В России аптечные средства для отбеливания относятся к парфюмерно-косметической продукции либо к средствам гигиены полости рта и подлежат декларированию соответствия техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 009/2011 «О безопасности парфюмерно-косметической продукции». Концентрация перекиси водорода в безрецептурных составах ограничена, а сами товары не являются лекарственными средствами и не подлежат государственной регистрации как препараты.

Основные поставщики — международные и российские производители гигиены полости рта; продукция представлена как в аптеках, так и в розничных сетях, однако аптечный канал сбыта позиционируется как более «лечебный» и часто сопровождается консультацией фармацевта.